فرم معرفی دانش آموز از مدرسه به هسته مشاوره
محرمانه بسمه تعالی
شماره :
|
معرفی دانش آموز از مدرسه به هسته مشاوره |
تاریخ :
پیوست :
به :هسته مشاوره
از آموزشگاه :
موضوع : ارجاع مشکلات.....................
|
نام ونام خانوادگی دانش آموز: کلاس: آموزشگاه: گروه : وضعیت درسی در سال گذشته: وضعیت جسمی: سرپرست« پدر-مادر-غیره » شغل پدر: میزان تحصیلات پدر: تعداد فرزندان خانواده: شغل مادر: میزان تحصیلات مادر: |
ماهیت(مورد) نوع مشکل:
اقدامات انجام شده در آموزشگاه:
نظرا ت و پیشنهادات انجام شده در مورد حل مشکل:
محل امضاء اعضاء ستاد تربیتی آموزشگاه:
عضو اول: عضو دوم: عضو سوم: مشاور:
مدیر آموزشگاه معاون پرورشی نماینده دبیران
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
اقدامات انجام شده در هسته مشاوره ناحیه: تاریخ اعلام به شورای بررسی وحل مشکل رفتاری:
تاریخ اعلام به دانش آموز جهت مراجعه اول:
تاریخ اعلام به دانش آموز جهت مراجعه اول:
تصمیم گیری نهایی هسته مشاوره:
محل تایید امضاء هسته
کارشناس گروه مشاوره شهرستان سرپل ذهاب هستم هدف از ایجاد این وبلاگ اطلاع رسانی آسان وبه موقع به همکاران محترم و دانش آموزان عزیز می باشد.